ماذا يعني الحجر الصحي؟

الحجر الصحي هو حالة أو مكان عزل لشخص أو حيوان قد يكون على اتصال بأمراض معدية. تقلل فترة العزلة من احتمالية انتقال الشخص أو الحيوان إلى الآخرين.

الحجر الصحي غير مخصص للمرضى فقط. يمكن للأشخاص الذين يبدون أصحاء أن ينقلوا أحد مسببات الأمراض دون أن يعرفوا أبدًا أنهم حاملون ، وهذا هو السبب في أن المسافرين الذين يبدون أصحاء قد يظلون في الحجر الصحي ، اعتمادًا على المكان الذي يزورونه.

الحجر الصحي الجديد لفيروس كورونا (في الولايات المتحدة)

بالنسبة لوباء COVID-19 ، أوصت مراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها بالحجر الذاتي الطوعي للأفراد الذين تظهر عليهم الأعراض والتمييز الاجتماعي لكل شخص آخر ، ولكن الحجر الصحي الذي تفرضه الحكومة غير موجود. أخذت العديد من المؤسسات العامة والخاصة نصيحة مركز السيطرة على الأمراض إلى القلب وألغت الأحداث طواعية وأصدرت تفويضات العمل من المنزل في محاولة للحفاظ على معدل انتشار المرض إلى الحد الأدنى.

إذا شارك عدد كافٍ من الأشخاص في الحجر الصحي والتشتيت الاجتماعي ، فمن المرجح أن يظل عدد حالات COVID-19 في مستوى يمكن التحكم فيه للخدمات الطبية. يسمي المهنيون الصحيون هذا "تسطيح المنحنى" ، لأنه يحافظ على عدد الحالات بمرور الوقت أقل من السعة القصوى لمقدمي الخدمات الطبية طوال مدة التفشي (انظر الرسم البياني أدناه). في وقت نشر هذا المقال ، كان جائحة الفيروس التاجي بكامل قوته ، ويبقى أن نرى ما إذا كان بإمكان الولايات المتحدة الحفاظ على خط 102 عام من عدم وجود وحدات الحجر الصحي بتكليف من الحكومة.

تاريخ موجز للحجر الصحي

كان مفهوم وضع شخص مريض في عزلة موجودًا منذ فترة طويلة جدًا.

تم العثور على أحد أقدم الأمثلة في سفر اللاويين ، الذي يوصي بعزل الأشخاص المصابين بالجذام. تشير هذه الأدلة إلى أنه على الرغم من أن الناس في ذلك الوقت لم يكن لديهم معرفة بالبكتيريا أو الفيروسات ، إلا أنهم اعترفوا بالعزلة كوسيلة لمنع الآخرين من الإصابة بالمرض ، وفقًا لمراجعة نُشرت في مجلة Virginia Tech Undergraduate Historical Review.

من المحتمل أن تبدأ ممارسة الحجر الصحي كما نعرفها في العصور الوسطى ، وفقًا لمراكز الوقاية من الأمراض والسيطرة عليها. في القرن الرابع عشر ، كانت السفن القادمة إلى البندقية من المناطق التي ضربتها الموت الأسود (الطاعون الدبلي) مطلوبة للرسو بعيدًا عن الميناء لمدة 40 يومًا قبل الالتحام. أطلق الإيطاليون عليها اسم "quaranta giorni" أو "40 يومًا" ، والتي تطورت إلى "quarantino". كان الحجر الصحي لمدة 40 يومًا فعالًا لدرجة أنه أصبح ممارسة قياسية في أوروبا لمدة 300 عامًا مقبلة.

في الولايات المتحدة ، افتتح كومنولث فيلادلفيا محطة للحجر الصحي على نهر ديلاوير في عام 1799 بعد وباء الحمى الصفراء عام 1793 الذي أودى بحياة حوالي 5000 شخص. في ثلاثينيات القرن التاسع عشر ، أصدر عمدة مدينة نيويورك الحجر الصحي لجميع السفن والمركبات التي تدخل المدينة في محاولة لحماية المدينة من جائحة الكوليرا. لم يكن هذا الحجر الصحي فعالاً للغاية لأن العديد من المهاجرين تمكنوا من العثور على طريقهم حول حواجز الحجر الصحي ودخلوا البلدات والمدن في جميع أنحاء نيو إنجلاند على أي حال.

خلال الإنفلونزا الإسبانية عام 1918 (أكثر الجائحة فتكًا في التاريخ) أوصت السلطات الصحية في الولايات المتحدة وأوروبا بالعزلة الاجتماعية لأنها علمت أن مسببات الأمراض المسببة للإنفلونزا تنتشر في الهواء عن طريق السعال والعطس. على هذا النحو ، حظرت العديد من الوكالات التجمعات العامة وأغلقت المؤسسات العامة ، ولكن مدى اختلاف الحظر بشكل صارم اختلف اعتمادًا على قوة أقسام الصحة المحلية وشدة الفاشية ، وفقًا لمراجعة نشرتها جامعة ستانفورد.

أصدرت إدارتا الصحة بولاية إلينوي ونيويورك الحجر الصحي الإلزامي لجميع المرضى المرضى ، ولكن كان من الصعب أيضًا تنفيذ ذلك. تم عزل معسكرات التدريب العسكرية بالكامل ، وهو ما كان أسهل قليلاً في التطبيق. وفي الوقت نفسه ، أوصت جمعية الصحة العامة الأمريكية بأن المرضى الذين يعانون من أعراض شديدة فقط هم الذين يسعون للحصول على رعاية طبية ويبقى أولئك الذين يعانون من أعراض خفيفة في المنزل.

المحاجر الحديثة

يمكن أن تكون وحدات العزل فعالة في الحد من انتشار المرض وخطر الإصابة به ، ولكنها ليست دائمًا أفضل حل. أدى وباء متلازمة الالتهاب الرئوي الحاد (سارس) عام 2003 إلى الحجر الصحي في العديد من البلدان ، في بعض الأحيان عندما لا يكون ذلك ضروريًا. على سبيل المثال ، فرضت كندا الحجر الصحي على حوالي 100 شخص لكل حالة مؤكدة للسارس ، حسبما ذكرت NPR. لم يكن لدى تورونتو سوى 250 حالة محتملة ، ولكن تم احتجاز 30.000 شخص في المستشفيات أو منازلهم - وهو نفس العدد تقريبًا من الأشخاص الذين تم عزلهم في بكين ، حيث كان هناك 2500 حالة.

ويظل من الصعب تطبيق الحجر الصحي على نطاق واسع. خلال وباء الإيبولا عام 2014 في ليبيريا وسيراليون ، تم إغلاق أحياء بأكملها وتم إخبار الناس أنهم لا يستطيعون مغادرة منازلهم. أدت الاضطرابات المدنية التي نتجت عن ذلك إلى أن الحجر الصحي أدى إلى رفع الحجر الصحي بعد ثلاثة أيام. وقد صرحت منظمة أطباء بلا حدود ، المنظمة الطبية التي ساعدت في مكافحة الإيبولا ، في وقت لاحق ، "لقد كانت تجربتنا أن عمليات الإغلاق والحجر الصحي لا تساعد في السيطرة على الإيبولا ، حيث ينتهي بهم الأمر إلى قيادة الناس تحت الأرض وتعريض الثقة بين الناس ومسؤولي الصحة للخطر. "

الحجر الصحي بتفويض من الحكومة الأمريكية

أعطى قانون خدمة الصحة العامة الذي سنه الكونجرس الأمريكي في عام 1944 للحكومة الفيدرالية سلطة قانونية لسن الحجر الصحي والاستجابة لحالات الطوارئ الصحية العامة. (وزارة الصحة والخدمات الإنسانية الأمريكية هي الوكالة المسؤولة عن إعلان حالة الطوارئ الصحية العامة والاستجابة لها.)

يدير المركز الوطني للأمراض المعدية الناشئة والحيوانية التابع لمراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها الآن محطات الحجر الصحي في 20 مدينة وميناءًا أمريكيًا كبيرًا ، بهدف منع مسببات الأمراض من البلدان الأخرى من دخول الولايات المتحدة. يحق لشعبة الهجرة العالمية والحجر الصحي "أن تحتجز طبيًا فحص أو الإفراج المشروط عن الأفراد والحياة البرية المشتبه في حملهم لمرض معدي. " ولدى الوكالة قائمة بأمراض الحجر الصحي ، والتي تشمل أشياء مثل الكوليرا والطاعون والجدري والسارس.

كما أن مركز السيطرة على الأمراض لديه السلطة القانونية لإصدار الحجر الصحي الإلزامي على مستوى الولاية والمستوى المحلي والقبلي إذا رغب في ذلك. ومع ذلك ، كانت آخر مرة أصدرت فيها الحكومة الفيدرالية الأمريكية أوامر الحجر الصحي واسعة النطاق خلال وباء الإنفلونزا الإسبانية في عام 1918.