لم تشعر أعراضها بأنها نزلة برد أو إنفلونزا.
قبل يومين ، أصيبت كايتلين سويني ، وهي امرأة تبلغ من العمر 34 عامًا وتعيش في بروكلين ، نيويورك ، بسعال جاف وسيلان في الحلق والتعب واحتقان أنفي طفيف. تشعر سويني ، الحامل في الأسبوع الثاني والعشرين ، بالقلق من أن بعض أعراضها ، مثل سعالها الجاف ، تشبه أعراض COVID-19 ، المرض الذي يسببه الفيروس التاجي الجديد.
عدد حالات COVID-19 في مدينة نيويورك آخذ في الارتفاع ، لذلك على الرغم من أن أعراضها كانت خفيفة ، فقد قررت طلب المشورة الطبية. ولكن عندما اتصلت سويني بطبيب الرعاية الأولية ، أصبحت واحدة من العديد من الأشخاص الذين ألقوا في الارتباك والإحباط الذي يلف اختبار COVID-19 في جميع أنحاء البلاد.
وقالت ناتالي وولشوفر زوجة سويني لـ Live Science "يبدو أن موظف الاستقبال لم يكن لديه أي فكرة عما يجب فعله حيال الفيروس التاجي وأخبر كيتلين بالذهاب إلى الرعاية العاجلة بدلاً من ذلك". (كانت Wolchover تعمل ككاتبة في Live Science ، وهي الآن كاتبة ومحررة أولى في مجلة Quanta.)
لذا اتصل سويني بعيادة رعاية عاجلة قريبة. أخبرها الموظفون في العيادة بأنهم ليس لديهم أي طريقة لإجراء اختبارات فيروسات التاجية وأوصوا بزيارة غرفة الطوارئ بدلاً من ذلك. لذا ذهب Sweeney و Wolchover إلى ER قريب ، حيث قيل لهما أن أعراض Sweeney لا تلبي معايير اختبار فيروسات التاجية. على وجه التحديد ، لم يكن لديها سائل في رئتيها ، مما كان يمكن أن يشير إلى عدوى أكثر شدة ، ولم يكن لديها حمى.
قال طبيب سويني إن المبادئ التوجيهية لمراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها تتطلب حمى لإجراء اختبار. (ولكن ليس كل المرضى الذين يعانون من COVID-19 يعانون من الحمى ، على الرغم من أن هذا هو أحد الأعراض الرئيسية المرتبطة بالمرض). وقال الطبيب إنه بالإضافة إلى ذلك ، فإن المرضى الذين يعانون من أعراض شديدة ويجب تنبيبهم - حيث يتم إدخال أنبوب في الجسم للمساعدة في التنفس - هم الذين يخضعون لاختبارات فيروسات التاجية.
وقال وولشوفر إنه بدلاً من ذلك ، أُجري اختبار سُلويني على الإنفلونزا ، والذي كان سلبياً ، وبعض قطرات السعال أُعيدت إلى المنزل. وأضافت أن الطبيب "اعتذر بشدة عن عدم قدرته على اختبار كيتلين". وأكدت كيتلين أن افتقارها للحمى يعني أن الطفل ليس في خطر.
كانت العشرات من الحكايات المماثلة تطفو حول Twitter ومنصات وسائل التواصل الاجتماعي الأخرى على مدى الأسبوعين الماضيين. لقد وجد هؤلاء الأشخاص أنفسهم في وضع مشابه: لديهم أعراض اعتقدوا أنها يمكن أن تكون مؤشرا على COVID-19 ، ومع ذلك فقد حرموا من اختبارها.
والسبب بسيط: لا توجد اختبارات كافية في الولايات المتحدة لكل شخص قد يكون لديه COVID-19. ولكن كان هناك الكثير من الرسائل المختلطة من الحكومة وتقارير وسائل الإعلام ووسائل التواصل الاجتماعي وحتى أصحاب العمل حول اختبار الفيروس.
قيود الاختبار
أعلنت مراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها أمس (10 مارس) أن 78 مختبرًا صحيًا محليًا ومحليًا في الولايات المتحدة لديها القدرة على اختبار الأشخاص لـ COVID-19.
وهذا يعني أنه يمكن إجراء فحوصات لنحو 75000 شخص - أقل بكثير من 1.5 مليون اختبار تعهدت إدارة الغذاء والدواء (FDA) بتطبيقها في الولايات المتحدة بحلول نهاية الأسبوع الماضي. ومع ذلك ، يمكن أن تكون الأرقام مضللة. تجري بعض المختبرات اختبارين لكل شخص ، وفقًا لـ The Atlantic.
تختلف الولايات بشكل كبير في قدرتها على اختبار المرضى لـ COVID-19. وكشف تحليل أجرته الأطلنطي أن كاليفورنيا يمكنها اختبار حوالي 7400 شخص يوميًا ، ويمكن لواشنطن اختبار 1000 ، ولا يمكن لأوريغون اختبار 40 إلا في المجموع ، قامت الولايات المتحدة باختبار بضعة آلاف شخص. وبالمقارنة ، يمكن لكوريا الجنوبية اختبار حوالي 10000 شخص كل يوم.
تكمن المشكلة في أن الاختبار في الولايات المتحدة كان له بداية صعبة. أظهر الاختبار الأول الذي طورته مراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها لتشخيص COVID-19 نتائج غير حاسمة ، "تركت الأمة بأقل قدرة تشخيصية خلال الأسابيع القليلة الأولى من الوباء" ، وفقًا لمقال منظور نشر في 9 مارس في مجلة JAMA. .
في البداية ، اقتصرت مراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها (CDC) الاختبار على مجموعة ضيقة جدًا من الأشخاص الذين عرفوا التعرض لـ COVID-19 ، مما يعني أن الشخص بحاجة إلى السفر إلى منطقة متأثرة أو كان على اتصال بشخص كان يجب أخذه في الاعتبار للاختبار. سرعان ما أثبتت هذه الاستراتيجية أنها غير فعالة حيث ظهرت أدلة على أن الفيروس كان ينتشر في المجتمعات الأمريكية. وكتب المؤلفون في ورقة JAMA: "في المراحل المبكرة ، انتشر COVID-19 بشكل يتجاوز قدرة الأمة على اكتشافه".
في 29 فبراير ، أعلنت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية أنها ستسمح للمختبرات في جميع أنحاء البلاد ببدء اختبار فيروسات التاجية الجديدة من خلال الاختبارات التي طورها المختبر بدون موافقة مسبقة ، طالما أن المختبرات اتخذت خطوات أساسية للتحقق من صحة الاختبارات وقدمت " إذن استخدام الطوارئ "(EUA) في غضون 15 يومًا من الإشعار.
EUA هو إذن من إدارة الأغذية والأدوية FDA لاستخدام دواء أو جهاز لم تتم الموافقة عليه من قِبل إدارة الأغذية والأدوية (FDA) في أوقات الطوارئ المعلنة. وقد تلقى مختبر ولاية نيويورك بالفعل مثل EUA لاختبار الفيروس التاجي الجديد ، ومن المتوقع أن تبدأ المختبرات الأخرى في الاختبار قريبًا ، وفقًا لورقة JAMA. وكتب المؤلفون: "من المتوقع أن يكون الاختبار متاحًا بشكل أكبر على الصعيد الوطني بحلول منتصف مارس".
قال الدكتور جوشوا شرفشتاين ، المؤلف الرئيسي لورقة JAMA وأستاذ السياسة الصحية والإدارة في كلية جونز هوبكنز بلومبرج للصحة العامة ، إن المزيد من الاختبارات ليست دائمًا أفضل. على سبيل المثال ، قد يذهب الشخص إلى ER ، ويريد إجراء اختبار لأنه قد تعرض لشخص ما مع COVID-19 ، ولكن الاختبار قد يصبح سلبًا لأن الفيروس لم يتكرر إلى مستويات يمكن اكتشافها في جسمه حتى الآن. أو ، شخص يعتقد أنه قد يكون مصابًا بالفيروس التاجي ولكن لا ، قد يأتي لطلب إجراء اختبار وزيادة خطر الإصابة به بالفعل عن طريق الذهاب إلى المستشفى ، على حد قوله.
وقال شارفستين لـ Live Science إنه في سياق إعداد "طلب مرتفع وقلة العرض" للاختبارات ، يجب اتخاذ قرارات بشأن أفضل طريقة لاستخدام هذه الاختبارات. وقال "أعتقد أنه سيكون لدينا متسع من الوقت لمعرفة الخطأ الذي حدث". "يجب أن يكون التركيز الآن على إدارة الوضع الذي نحن فيه."
وهذا يعني زيادة القدرة على الاختبار ودعم التباعد الاجتماعي - وهو أسلوب لمنع الناس من التفاعل عن كثب أو بشكل متكرر - للحد من انتشار الفيروس. وقال شارفستين إنه في غضون الأسبوعين المقبلين ، من الناحية المثالية ، ستستقر الولايات المتحدة في وضع يكون فيه المهنيون الطبيون قادرين على اكتشاف الحالات الفردية بسرعة نسبية ومنع هؤلاء الأشخاص من إصابة الآخرين.
الخلط واضح
من الناحية الفنية ، كان بإمكان طبيب Sweeney اختبارها إذا كانت أعراضها تستدعي الاختبار. إن قرار اختبار شخص ما لـ COVID-19 يخضع الآن لتقدير الأطباء ، وفقًا للإعلانات الأخيرة من مركز السيطرة على الأمراض ونائب الرئيس مايك بنس ، الذي يقود استجابة الإدارة للفاشية.
ومع ذلك ، على الرغم من هذه المبادئ التوجيهية للأطباء ، "الاختبارات غير متاحة حقًا" ، قال الدكتور إريك سيو بينيا ، طبيب غرفة الطوارئ ومدير الصحة العالمية في نورثويل هيلث في نيويورك. لذا ، في الواقع ، إنهم "ينقلون المسؤولية إلينا دون أن يعطونا الموارد".
وقال إنه مع نقص في مجموعات الاختبار ، فإن معظم الأطباء لن يستخدموها على الأرجح للأشخاص الذين يعانون من أعراض خفيفة. وأضاف Cioe-Peña: "كان لدينا بالتأكيد المرضى يأتون في انتظار الاختبارات ؛ قيل لهم إن بإمكانهم الحصول على اختبار" لـ COVID-19. وأضاف "أعتقد أن هناك الكثير من الرسائل المختلطة" من الحكومة وخبراء في التلفزيون والتقارير الإخبارية ووسائل التواصل الاجتماعي وأرباب العمل.
وقالت سيو بينا إن هناك بعض أصحاب العمل ، على سبيل المثال ، يطلبون من موظفيهم اختبار اختبار COVID-19 قبل القدوم إلى العمل "الأمر الذي يخلق الخوف والتوقعات الزائفة". لن يخضع معظم هؤلاء الأشخاص الأصحاء لاختبار فيروس التاجي عندما يذهبون ويطلبون ذلك.
بدلاً من ذلك ، تكون أولوية الاختبار للمرضى في وحدات العناية المركزة الذين يعانون من ضيق تنفسي شديد ويحتاجون إلى الكثير من الدعم ، أولئك الذين يحتاجون إلى دخول المستشفى لأسباب أخرى ، أولئك الذين يسافرون من البلدان التي تضررت بشدة من فيروس كورونا الجديد أو وقال سيو بينيا من هم على اتصال بالحالات المؤكدة.
ومع ذلك ، تعد Northwell Health ، من خلال الاختبارات الخاصة بها في المختبر ، واحدة من أولى المختبرات الخاصة في نيويورك التي يمكنها إجراء الاختبارات بمفردها. ومع ذلك ، فإن مختبرات نورثويل هيلث تخدم 23 مستشفى و 800 منشأة ويمكنها إجراء 80 إلى 90 اختبارًا يوميًا فقط.
قال Cioe-Peña أن الفنيين يقومون بهذه الاختبارات يدويًا - وهو أمر يستغرق وقتًا أيضًا. وأضاف أن نورثويل هيلث تعمل حاليًا على تطوير طريقة شبه آلية أو آلية بالكامل لإجراء الاختبارات في المختبر حتى يتمكنوا من تسريع العملية.
وأضاف أنه في نهاية المطاف ، مع توفر المزيد من الاختبارات ، سيكون من المهم اختبار حتى الحالات الخفيفة حتى يتمكن الأطباء والمسؤولون الصحيون من تتبع عدد الحالات ومعرفة ما إذا كانت الأعداد قد بدأت في التناقص أم لا. وقال إن المسؤولين يعرفون حالياً أن الحالات تتزايد في مدينة نيويورك.
وقال إن الاختبار لن يغير علاج الأشخاص الذين يعانون من أعراض خفيفة ، ويجب أن يتعافى هؤلاء الأشخاص من المنزل في الوقت الحالي. وقالت سيو بينيا: "إذا ظهرت لدى المرضى أعراض أكثر خطورة ، مثل صعوبات التنفس - أو أنهم قلقون بشأن عامل خطر ، مثل المرض الأساسي - فيجب عليهم الاتصال بطبيبهم أو ER المحلي قبل الذهاب."
لكن هذه الإرشادات لم تكن واضحة للغاية لعامة الناس. قال سيو بينيا: "لا أعتقد أنه من العدل إلقاء اللوم على شخص محبط في الرعاية العاجلة". وأضاف أنه في التواصل مع الجمهور ، كان ينبغي على الحكومة أن تكون أكثر تحديدًا بشأن من يمكن اختباره لـ COVID-19.
أخبر موظفو المستشفى سويني أنه إذا أصبحت أعراضها أكثر حدة ، فلا يجب أن تعود إلى المستشفى ولكن بدلاً من ذلك اتصل بطبيب الرعاية الأولية. لكن Wolchover قال إن التفكير في مكتب الطبيب لم يكن مفيدًا عبر الهاتف ، فهم لا يعرفون ماذا سيفعلون إذا تفاقمت أعراض سويني. قال ولكوفر ، لحسن الحظ ، يبدو أن سويني في حالة أفضل.
كلاهما يقومان بالحجر الذاتي لأنفسهما في الوقت الحالي.
