لدى الحكومة القوة لإغلاق مدن بأكملها. ولكن هل سيوقف هذا الفيروس التاجي؟

أصبحت مدينة مزدحمة ذات يوم في قلب الصين الآن مدينة أشباح ، مع قلة من الناس في الشوارع وطائرات بدون طيار تحلق فوقها. تعرضت ووهان ، الصين ، مركز تفشي فيروسات التاجية الجديدة ، إلى إغلاق غير مسبوق في الشهر الماضي.

مع استمرار انتشار الفيروس التاجي في جميع أنحاء العالم ، بدأ الناس يتساءلون: هل يمكن أن تحدث مثل هذه الإغلاق الكبير للمدن في الولايات المتحدة؟ يقول الخبراء أن الحكومة لديها القدرة على إغلاق مدن بأكملها - ولكن على الأرجح لن تفعل ذلك.

منذ ظهور الفيروس الجديد لأول مرة ، في ووهان ، في نهاية العام الماضي ، أصاب الفيروس التاجي SARS-CoV-2 أكثر من 95000 شخص وقتل أكثر من 3200. على الرغم من أن 84 ٪ من حالات COVID-19 ، المرض الناجم عن الفيروس التاجي ، كانت موجودة في البر الرئيسي للصين ، فقد وصل الفيروس إلى كل قارة باستثناء القارة القطبية الجنوبية - وخلق عددًا من النقاط الساخنة الأخرى في الخارج.

حتى قبل يومين ، بدا أن الولايات المتحدة لديها فهم على جميع حالات COVID-19 في البلاد ، بعد أن وضعت كل مريض مصاب تحت العزلة واتصالاتهم الوثيقة بالحجر الصحي. حدثت معظم حالات COVID-19 في الولايات المتحدة في الأشخاص الذين سافروا إلى مناطق عالية الخطورة وأولئك الذين أعيدوا إلى الوطن من ووهان وسفينة Diamond Diamond.

ولكن بمجرد اختبار مسؤولي الصحة للأشخاص الذين ليس لديهم تاريخ من السفر إلى المناطق المتضررة ، ازداد عدد الحالات بسرعة. لأن بعض هؤلاء المرضى لم يسافروا إلى مناطق عالية الخطورة أو تعرضوا لأولئك الذين تعرضوا لها ، لم يتمكن الخبراء من تتبع مكان إصابة هؤلاء الأفراد بالفيروس. كان هذا هو أول دليل على أن السارس- CoV-2 قد بدأ في الانتشار في المجتمعات حتى هنا في الولايات المتحدة.

حتى يوم الأربعاء (4 مارس) ، هناك 128 حالة معروفة لـ COVID-19 في الولايات المتحدة و 11 حالة وفاة ، معظمها في ولاية واشنطن. لكن الفيروس ربما ينتشر خلسة في ولاية واشنطن منذ أسابيع ، وفقا لتحليل جينومي للفيروس المأخوذ من مريضين مختلفين في الولاية.

هل يمكن أن يؤدي هذا إلى إغلاق المدن؟ قال ويندي بارميت ، أستاذ القانون ومدير مركز السياسة الصحية والقانون بجامعة نورث إيسترن في بوسطن: "لا أعتقد أننا يمكن أن نتوقع أنواع الإجراءات التي نفذتها الصين في ووهان - كانت استثنائية للغاية". وقالت إن المجتمع هنا سيتفاعل مع مثل هذه الإجراءات بشكل مختلف كثيرا عن المجتمع في الصين ، الذي يتمتع بحرية أقل نسبيا في السفر في المقام الأول.

ممكن ولكن غير محتمل

وقال بارميت لـ Live Science إن "الحكومات لديها سلطات طوارئ استثنائية فيما يتعلق بالصحة العامة". لكن "ممكن ، محتمل وعملي ليست نفس الأشياء." من الناحية النظرية ، تتمتع الحكومات الفيدرالية أو على مستوى الولاية بالسلطة لإغلاق مدن بأكملها.

وقالت إن مقدار السلطة التي تمتلكها الحكومة في مثل هذه الحالات الطارئة "رائعة ، ومن المخيف أن تنظر إليها". لقد رأينا لمحة عن مدى سلطة الحكومة مباشرة بعد أحداث 11 سبتمبر ، عندما تم تعليق حركة المرور إلى مانهاتن والخروج منها وتم إغلاق الأجواء لجميع الطائرات ، على حد قولها.

وأضاف بارميت أنه من الناحية العملية ، فإن الحجر الصحي وإغلاق المدن يصبح صعبًا وسيثير الناس أسئلة دستورية. تقع قوة الحجر الصحي في الواقع على عاتق مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) ، وقد اتخذت هذه الوكالة إجراءات غير مسبوقة في الشهرين الماضيين لعزل الأشخاص العائدين من المناطق عالية الخطورة في الصين لمدة أسبوعين.

لكن ذلك كان على نطاق صغير.

وقال بارميت "إن مركز السيطرة على الأمراض ليس لديه نوع من آليات التنفيذ لوضع ما يمكن أن يكون الحجر الصحي في مدينة أمريكية". وقالت إن الجيش قد يكون أوضح هيئة حكومية مكلفة بإنفاذ مثل هذا الحجر الصحي الكبير ، لكن "القوانين والأعراف المعمول بها ضد استدعاء الجيش لفرض مثل هذه المحاجر". "سيكون ذلك مشكلة عويصة. ثقافتنا السياسية هي ثقافة أقل تسامحا مع مثل هذه الأشياء."

وأضافت أنه علاوة على ذلك ، فإن العواقب الاقتصادية لإغلاق المدن الكبرى يمكن أن تكون كارثية.

وقالت إن الحجر الصحي الجماعي نادر للغاية في الولايات المتحدة ، لذا فإن القوانين ليست واضحة للغاية. وقالت إنه لكي تفرض الحكومات عمليات الإغلاق هذه ، يتعين عليها توفير جميع الضروريات ، مثل الغذاء والرعاية الطبية ، للأشخاص الذين يخضعون للحجر الصحي. وهم بحاجة إلى سبب وجيه جدًا للإغلاق. في عام 1900 ، وضعت سان فرانسيسكو إغلاقًا اجتماعيًا حول الحي الصيني عندما ضرب الطاعون الدبلي المدينة. وقالت إن هذه الخطوة "المجنونة والعنصرية" التي قوبلت بها المحكمة الفيدرالية سرعان ما دمرت.

قال بارميت "في هذه المرحلة من الزمن ، من شبه المؤكد أن COVID-19 ينتشر في المجتمعات في جميع أنحاء البلاد". لا تعمل عمليات إغلاق المجتمع أو المدينة إلا في الأيام الأولى من تفشي المرض ، عندما تكون الفاشيات معزولة جدًا ، لذا "في ظل هذه الظروف ، من الصعب تخيل ما يمكن أن تكون عليه الصحة العامة إذا أغلقنا مجتمعًا واحدًا".

تأثير عمليات الإغلاق على مستوى المدينة

قال الدكتور ألبرت كو ، الأستاذ ورئيس قسم في كلية ييل للصحة العامة ، إن معرفتنا حول ما إذا كان عمل عمليات الإغلاق على مستوى المدينة أو المجتمع "غير موجود" ، لأن الوضع الحالي "غير مسبوق عالميًا". يقوم الخبراء بتحليل ما حدث في الصين وغيرها من الأماكن التي اتخذت هذه التدابير الصارمة لمعرفة مدى فعاليتها.

وقال كو إن عدد الحالات التي تم الإبلاغ عنها يوميًا من COVID-19 في ووهان قد تباطأ بشكل كبير ، مما قد يعني أن عمليات الإغلاق هذه قد نجحت. ولكن يبدو أن الأرقام تباطأت حتى قبل حدوث عمليات الإغلاق (بدأ الوباء في نهاية ديسمبر من العام الماضي ، ولكن تم وضع عمليات الإغلاق في مكانها قبل حوالي شهر). وذكرت صحيفة "نيويورك تايمز" أن الإجراءات المتخذة هناك يمكن أن تسبب وفيات بسبب أمراض أخرى يمكن الوقاية منها بسبب النقص وصعوبة الحصول على الإمدادات والتعزيزات.

وقال كو لـ Live Science إن أماكن أخرى حول العالم اتخذت إجراءات أقل تطرفًا لا تزال تعمل. وقال كو إن إجراءات "الإبعاد الاجتماعي" في سنغافورة ، والتي تضمنت إلغاء التجمعات الجماهيرية وإغلاق المدارس ، عملت على إبقاء أعداد الحالات أقل من 200. في الولايات المتحدة ، "أظن أنه يمكننا فعل الكثير قبل إغلاق المدن".

وقال إن إحدى المهام الأكثر أهمية هي تسريع وتيرتنا في تحديد وعزل الأفراد الذين أصيبوا بالفيروس التاجي الجديد. وقال إن هذا شيء كنا "متخلفين عن الركب هنا في الولايات المتحدة". لم يكن رد الإدارة "قوياً أو سريعاً".

وقد تأخر هذا الجهد جزئياً بسبب نقص مجموعات الاختبار. عندما طرحت مراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها جولتها الأولى من مجموعات الاختبار الشهر الماضي ، كانت الأدوات معيبة ، وفقًا لتقرير سابق لـ Live Science. ومنذ ذلك الحين ، أصلحت مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها مجموعاتها الخاصة وسمحت لوكالات الصحة العامة المحلية باستخدام مجموعات الاختبار الخاصة بها ، وازداد الاختبار.

ولكن في غضون ذلك ، لم يتم اختبار الأشخاص الذين يُحتمل أن يكونوا مصابين بالسارس CoV-2. في عدد من الحكايات الشخصية على تويتر ، قال الناس أنهم يعتقدون أن لديهم أعراضًا للفيروس التاجي ، ولكن نظرًا لعدم امتلاكهم تاريخ السفر اللازم ، لم يتم اختبارهم.

وقال كو إن الإجراءات المهمة الأخرى لاحتواء تفشي المرض هي الحد من السفر بمزيد من القيود ، وحجر الاتصال الوثيق لأولئك الذين لديهم نتائج إيجابية واستخدام التباعد الاجتماعي - على سبيل المثال إغلاق المدارس وإلغاء الاجتماعات الكبيرة والتجمعات غير الضرورية. وقال "الكثير من هذا سيحدث بشكل طبيعي حيث يتعلم الناس عن المرض" ويتخذون الاحتياطات بأنفسهم. "التدابير الطوعية هي دائما أكثر فعالية من التدابير القسرية".

وقال كو إن إغلاق المدن بالقوة قد لا يكون له تأثير كبير في الصين. وأضاف كو أنه مع مغادرة 5 ملايين شخص لوهان قبل الإغلاق ، "أنا متشائم من أن الاحتواء سوف يعمل" في هذه المرحلة. "ما نحتاج فعله هو تخفيف وطأة عبء المرض".

وقع كو وبارميت ومئات من خبراء الصحة العامة والقانون وحقوق الإنسان الآخرين مؤخرًا رسالة إلى نائب الرئيس مايك بنس تحدد المبادئ التوجيهية حول كيفية الاستجابة للفاشية في بنس الولايات المتحدة تقود استجابة الحكومة للفاشية. كتب الخبراء أن انتقال الفيروس التاجي الجديد على نطاق واسع "أمر لا مفر منه" ، كما أن التأثير الذي سيكون له في الولايات المتحدة "يصعب التنبؤ به وسيعتمد بشكل حاسم على كيفية رد صناع القرار والقادة".

ربما حددت الرسالة أيضًا أحد أهم الإجراءات التي يجب اتخاذها: لجعل اختبار وعلاج الفيروسات التاجية مجانًا حتى إذا أصيب الأشخاص غير المؤمن عليهم أو المهاجرين غير الموثقين بالعدوى ، فلن يترددوا في الحصول على العلاج أو غير قادرين على الحجر الصحي أنفسهم.

وقالت الرسالة "إن استجابة أمريكية ناجحة لوباء COVID-19 يجب أن تحمي الصحة وحقوق الإنسان للجميع في الولايات المتحدة." (لم تعلن منظمة الصحة العالمية أنه جائحة حتى الآن). "إن أحد أكبر التحديات التي تنتظرنا هو التأكد من أن أعباء COVID-19 ، وتدابير استجابتنا ، لا تقع بشكل غير عادل على الأشخاص في المجتمع الذين هم عرضة للخطر بسبب وضعهم الاقتصادي أو الاجتماعي أو الصحي".