أرسل مزيج من الكوكايين وكبد السمكة المنتفخة رجلاً من فلوريدا إلى غرفة الطوارئ ، وفقًا لتقرير حالة جديد.
يعتبر الكبد من السمكة المنتفخة ، المعروف أيضًا باسم fugu ، طعامًا شهيًا في اليابان. لكن تناوله أمر محفوف بالمخاطر ، حيث يحتوي كبد السمك على تركيز عالٍ من السم المميت المعروف باسم التترودوتوكسين (TTX) ، والذي يسبب الشلل إذا تم تناوله.
قال الدكتور زين هورويتز ، المدير الطبي في مركز أوريغون بويزن سنتر في جامعة أوريغون للعلوم الصحية ، الذي لم يكن متورطًا في حالة الرجل: "السمكة المنتفخة شيء لا تريد الإمساك به وتناوله". "هناك طهاة في اليابان يخضعون لسنوات من التدريب على كيفية إعداد هذا بشكل صحيح حتى لا يقتلوا عملائهم."
TTX أكثر سمية 1200 مرة من السيانيد ؛ أقل بكثير من ملعقة صغيرة منه يمكن أن تقتل شخصًا. بمجرد تناولها ، تقوم TTX بحجب قنوات الصوديوم ذات الجهد الكهربائي في بعض الخلايا العصبية. عندما تكون هذه الخلايا العصبية مسدودة ، لا يمكن للعضلات أن تنقبض. تتراوح أعراض تسمم TTX من الإحساس بالوخز ، والخدر ، والدوخة والغثيان ، إلى ضعف العضلات ، وصعوبة التنفس ، والشلل والموت.
نظرًا لعدم وجود ترياق لـ TTX ، غالبًا ما يضع الأطباء المرضى على أجهزة التنفس الصناعي لمساعدتهم على التنفس حتى يفرز الجسم السم.
كانت حالة الرجل البالغ من العمر 43 عامًا أكثر تعقيدًا من حالة الطعام التقليدية. على مدى الأيام القليلة الماضية ، تناول كوكايين وأكل أطعمة معلبة ، مما جعل أطبائه يتساءلون عما إذا كانت التسمم الغذائي المنقول بالغذاء يلعب أيضًا.
وأشار الأطباء إلى أن الرجل يعاني من ارتفاع ضغط الدم (ربما بسبب تعاطيه للكوكايين) ومرض الكلى المزمن. عندما جاء إلى ER ، لم يكن الرجل في حالة جيدة ؛ كان يتقيأ ، وكان يعاني من ضعف وصعوبة في الكلام ، وقال إنه يعاني من آلام في المعدة ، وتمزق في الصدر وخدر في الساقين.
جدته ، التي كانت قد قضمت السمكة المنتفخة ، جاءت معه إلى المستشفى. لكن بسبب قلة حصصها ، كان لديها أعراض أقل: الدوخة وضعف الساق ، قال الأطباء.
قام أخصائيو الرعاية الصحية على الفور بإعطاء الرجل دواء لخفض ضغط الدم المرتفع وتنبيبه حتى يتمكن من التنفس إذا شل TTX عضلات تنفسه. وذكر الأطباء أنه في حالة إصابته بالتسمم الغذائي ، فقد أعطوه أيضًا مضادًا للسموم البوتولينوم.
تلقى الرجل أدوية تبين أنها تساعد أشخاصًا آخرين تناولوا طعامًا سيئًا. ومع ذلك ، لم يكن تعافيه واضحًا ؛ أثناء وجوده في وحدة العناية المركزة ، أصيب المريض بالالتهاب الرئوي وتشتت مشاكل الكلية ، مما يتطلب منه الخضوع لغسيل الكلى.
وكتب الأطباء في تقرير الحالة "في نهاية المطاف ، تم حل فشل الجهاز التنفسي للمريض ، ومع ذلك ، لم تتعافى وظيفة الكلى ولا يزال المريض يعتمد على غسيل الكلى اليوم". "عانت جدة المريض من دورة سريرية أكثر اعتدالا ولم تتطلب إدارة وحدة العناية المركزة."
وقال بيل أتشيسون ، أستاذ علم الأدوية وعلم السموم في جامعة ولاية ميشيغان ، الذي لم يشارك في رعاية المرضى ، لـ Live Science: "الرسالة واضحة:" لا تأكل سمك البافريا! "
الأسئلة المتبقية
قال هورويتز إن لديه بعض الأسئلة حول وضع المريض. على سبيل المثال ، لا يذكر تقرير الحالة كيف حصل الرجل على السمكة المنتفخة ، على الرغم من "أن هناك وسائل للحصول عليها ، مثل الأسواق السرية وصيد الأسماك" في فلوريدا ، كما كتب الأطباء.
وقال هورويتز إنه إذا كان الرجل لا يزال لديه السمكة ، لكان بإمكان وزارة الصحة في الولاية اختبارها من أجل TTX. وأضاف أنه إذا اختفت السمكة لفترة طويلة ، لكان الأطباء قد اختبروا الرجل لوجود TTX ، فقط للتأكد من التشخيص.
وقال هورويتز إن التشخيص المؤكد مهم لأنه كان من الممكن أن يعاني الرجل من حالة أخرى مصاحبة لبعض أسبابه.
أخيرًا ، من غير الواضح لماذا يشتبه الأطباء في التسمم الغذائي ، لأن أعراض الرجل لا تتطابق مع أعراض تسمم التسمم الغذائي. وقال هورويتز إنه على الرغم من أن هذا السم يمكن أن يسبب الشلل ، إلا أن الأشخاص الذين يعانون من التسمم بالتسمم الغذائي لديهم أعراض مثل صعوبة البلع وصعوبة في التنفس وتدلى الجفون. ذكر تقرير الحالة أن الرجل تناول "طعامًا معلبًا" ، والذي يمكن أن يحتوي على السم ، لكنه لا يحدد ما إذا كان الطعام معلبًا من قبل محترف (وفي هذه الحالة سيكون التسمم الغذائي غير محتمل) أو أحد الهواة ، على حد قول هورويتز.
أضاف هورويتز أن غسيل الكلى لدى الرجل لم يكن على الأرجح بسبب TTX أو التسمم الغذائي المشتبه به. بدلا من ذلك ، ربما كان الجاني هو الكوكايين ، والذي يمكن أن يسبب ارتفاع ضغط الدم.
قال هورويتز: "ليست سامة بشكل مباشر للكلى في حد ذاتها". ولكن "إذا كنت تتعاطى الكوكايين طوال الوقت أو تفعله مرة واحدة ولديك ضغط دم مرتفع حقًا ، فسيكون لذلك تأثير خطير على كليتيك."
