التهاب الرتج هو حالة تؤثر على الجهاز الهضمي. يمكن أن يسبب مشاكل في حركات الأمعاء ويمكن أن يسبب ألمًا حادًا ومفاجئًا في البطن.
الأسباب
من المهم التمييز بين داء الرتج والالتهاب الرتج. داء الرتج هو وجود رتوج بسيط ، وهو انتفاخات أو أكياس صغيرة يمكن أن تتشكل في أي مكان داخل الجهاز الهضمي ، مثل في الأمعاء والمريء والمعدة. يتم تشكيلها في الغالب في القولون السفلي. تسمى الحقيبة الواحدة الرتج وتسمى الحقائب المتعددة الرتج.
عادة ما يحدث رتوج ردا على الضغط على البقع الضعيفة في القولون أو أجزاء أخرى من الجهاز الهضمي. هذه شائعة جدًا ، ولن تواجه الغالبية العظمى من الأشخاص الذين يعانون منها مشكلة. تصبح أكثر شيوعًا مع تقدم العمر.
يصاب 10 إلى 25 في المائة من الأشخاص المصابين بالتهاب الرتوج بالتهاب الرتوج ، وما يصل إلى واحد من كل 10 أمريكيين فوق سن 40 مصابًا به. وإجمالًا ، يعاني حوالي نصف الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا من داء الرتوج ، وفقًا لمكتبة الطب الوطنية الأمريكية.
التهاب الرتج هو التهاب وإصابة هذه الجيوب. قال الدكتور أميتبال جوهال ، مدير قسم المناظير والمدير المساعد لقسم أمراض الجهاز الهضمي في مركز Geisinger الطبي في دانفيل بولاية بنسلفانيا: "إن شدة التهاب الرتج تعتمد على مدى سوء الالتهاب أو العدوى". يمكن أن تتطور العدوى والالتهاب إلى مضاعفات أكثر خطورة مثل الخراج (العدوى الكبيرة) وحتى انثقاب الأمعاء (ثقب في الأمعاء). "
كان يعتقد في السابق أن النظام الغذائي منخفض الألياف قد يساهم في الالتهاب ، لكن النظام الغذائي عالي الألياف وزيادة تواتر حركات الأمعاء يرتبطان بانتشار أكبر لداء الرتوج ، وفقًا لدراسة عام 2012 نشرتها مجلة أمراض الجهاز الهضمي.
الأطباء ليسوا متأكدين ، مع ذلك ، لماذا تلتهب هذه الحقائب أو تلوثها. وفقًا لإحدى النظريات ، قد يؤدي انخفاض مستويات السيروتونين في الجسم إلى انخفاض الاسترخاء وزيادة التشنجات في عضلة القولون. يمكن أن تحدث العدوى أيضًا عندما يتم حبس البراز داخل الفتحات في الرتج. يمكن أن تؤدي أنواع مختلفة من العوائق أيضًا إلى سد فتحات الحقائب. سيؤدي ذلك إلى تقليل تدفق الدم ، مما يسبب الالتهاب. تشير أبحاث أخرى إلى أن السمنة والتدخين وبعض الأدوية قد تسبب الالتهاب.
الأعراض
عادة ما يكون أكثر أعراض التهاب الرتج ألمًا حادًا في الجانب الأيسر من البطن. قد يحدث هذا أيضًا على اليمين ، خاصة في الأشخاص من أصل آسيوي ، وفقًا لمايو كلينيك.
يأتي التهاب الرتج مع عدد من الأعراض الأخرى ، بما في ذلك الحمى ، وإمساك الرقة البطنية ، والإسهال ، والغثيان ، والتقيؤ ، وتغير في حركة الأمعاء.
علاج او معاملة
في حين أن العديد من حالات التهاب الرتج يسهل علاجها ولا تشكل خطرًا صحيًا كبيرًا ، إلا أن بعضها قد يكون أكثر حدة. قال دكتور نيكيت سونبال ، أستاذ مساعد في الطب السريري في كلية تورو لطب العظام ، حرم هارلم ، إن عدوى البطن مثل التهاب الرتج هي سبب شائع للإنتان. قد يسبب التهاب الرتج الشديد أيضًا انسداد الأمعاء.
قد تتطلب الحالات الشديدة من التهاب الرتج دخول المستشفى. هناك ، قد يصف الأطباء المضادات الحيوية الوريدية أو حتى إجراء جراحة لإزالة الجزء المصاب من الأمعاء.
في كثير من الأحيان يتم وصف المضادات الحيوية غير المعقدة للمضادات الحيوية ، على الرغم من أن ورقة نشرت عام 2017 نشرت في المكتبة الوطنية الأمريكية للطب تظهر أنه قد لا يكون هناك ما يبررها. بالنسبة للحالات الخفيفة من التهاب الرتج ، يحتاج الناس عادة إلى تغيير ما يأكلونه وربما تناول المضادات الحيوية لعدوى الرتج. قد يقترح الطبيب أيضًا مسكنات الألم التي لا تستلزم وصفة طبية. بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من التهاب الرتج غير المعقد ، فإن هذا العلاج ناجح 70 إلى 100 في المائة من الوقت ، وفقًا لمايو كلينيك.
قال جوهال: "إذا كان المريض مصابًا بالتهاب الرتج ويتم علاجه كمريض خارجي (في المنزل) ، يوصي معظم الأطباء باتباع نظام غذائي سائل واضح حتى يتم ملاحظة تحسن في الأعراض". "إذا كان المرضى في المستشفى ، فقد لا يوصي الأطباء بأي شيء يأكلونه في البداية ثم يبدأون نظامًا غذائيًا سائلًا واضحًا بمجرد أن يظهر المريض تحسنًا". عندما يكون المريض أفضل بكثير ، يتم إضافة المزيد من الأطعمة الصلبة إلى النظام الغذائي.
بمجرد بدء الشفاء ، غالبًا ما يتم تشجيع المرضى على تناول الأطعمة الغنية بالألياف. قال الدكتور نيل ستولمان ، أخصائي أمراض الجهاز الهضمي ومقره أوكلاند ، كاليفورنيا: "من الناحية التاريخية ، أخبرنا جميع هؤلاء المرضى بتجنب البذور والمكسرات والفشار ، والتي يمكن تصورها أن تسقط وتسوء أو تسبب العدوى". يقترح أن هذا ليس صحيح ، وأنه لا يوجد دليل قوي على أنه يجب على المرضى تجنب مثل هذه الأشياء.
قال ستولمان: "علاوة على ذلك ، هناك بيانات جيدة جدًا أن المرضى الذين يستهلكون نظامًا غذائيًا عالي الألياف لديهم مضاعفات أقل من التهاب الرتج لديهم ، ومن المعقول الدعوة إلى نظام غذائي غني بالألياف لمثل هؤلاء المرضى (بخلاف فترة العدوى المباشرة ، أسبوع أو أسبوعين ، حيث قد نؤيد اتباع نظام غذائي مؤقت منخفض الألياف حتى ينتهي الحدث الحاد. "
ذكرت ورقة عام 2016 التي نشرتها المكتبة الوطنية الأمريكية للطب أن استهلاك الألياف والمضادات الحيوية غير القابلة للامتصاص والبروبيوتيك يبدو فعالا في علاج المرضى الذين يعانون من أعراض وغير معقدة. تدعم دراسة نشرت في عدد 27 أغسطس 2008 من JAMA فكرة أن تناول المكسرات والذرة والفشار لا يزيد من خطر التهاب الرتج أو نزيف الرتج.
قد يساعدك الابتعاد عن اللحوم الحمراء أيضًا. وجدت دراسة استمرت 26 عامًا ، نُشرت في 9 يناير 2017 ، في مجلة Gut ، أنه من بين 46000 رجل تم تحليلهم ، فإن أولئك الذين تناولوا ست حصص أو أكثر من اللحوم الحمراء أسبوعيًا كانوا أكثر عرضة للإصابة بالتهاب الرتج بنسبة 58 بالمائة.
ماذا لو لم يعالج التهاب الرتج؟ قال ستولمان: "سؤال مثير للاهتمام ، وهو سؤال كنا سنجيب عليه تاريخًا:" كارثة ، بما في ذلك ثقب محتمل ، وخراج في البطن ، وتسمم الدم وحتى الموت. وبالتالي ، من الضروري علاج جميع المرضى الذين يعانون من المضادات الحيوية بشكل أساسي.
ومع ذلك ، كان لدراستين كبيرتين ، واحدة من قبل مركز البحوث السريرية في جامعة أوبسالا والأخرى من قبل جامعة أمستردام ، مجموعات تحكم مع لا علاج او معاملة. على الرغم من المخاوف ، لم تحدث كارثة حقيقية في المرضى (أي المضادات الحيوية) ، أو على الأقل ليس بمعدل أعلى من أولئك الذين فعل احصل على مضادات حيوية. قال ستولمان: "هذا يجبرنا على إعادة التفكير في تصورنا بأن المضادات الحيوية إلزامية أو" سيئ "سيتبع ذلك. يبدو أنه بالنسبة لبعض المرضى ، على الأقل المصابين بأمراض خفيفة ، سيتحسنون مع العلاج أو بدونه.
ووفقًا للمعهد الأمريكي لأمراض الجهاز الهضمي ، فإن ما بين 15 إلى 30 بالمائة من المرضى سيعانون من عودة التهاب الرتج بعد علاجهم الأولي.
