لا يزال عضو الكونجرس ستيف سكاليز في حالة حرجة اليوم ، بعد إطلاق النار عليه في الورك يوم الأربعاء (14 يونيو). على الرغم من أن الجمهور قد ينظر إلى رصاصة في الورك على أنها أقل خطورة من القول ، واحدة على الصدر أو الرأس ، يقول الأطباء أن إصابة طلق ناري في منطقة الحوض يمكن أن تسبب إصابات تهدد الحياة.
أصيب سكاليز ، البالغ من العمر 51 عامًا ، خلال إطلاق نار هذا الأسبوع في إحدى تدريبات لعبة البيسبول السنوية للكونجرس للأعمال الخيرية. أصيب بعيار ناري في الورك ، وانتقلت الرصاصة عبر الحوض ، مما أدى إلى كسر في العظام وإصابات داخلية ونزيف حاد ، وفقًا لبيان صادر عن مستشفى ميدست واشنطن ، المستشفى الذي يعالج سكاليز.
حتى الآن ، تلقى سكاليز عمليات نقل دم متعددة وخضع لعدة عمليات جراحية. في مؤتمر صحفي اليوم (16 يونيو) ، قال الدكتور جاك سافا ، مدير الإصابات في المستشفى ، إن سكاليز لا يزال في العناية المركزة ، ومن المرجح أن يبقى في المستشفى لعدة أسابيع. لكنه قال إن لدى عضو الكونجرس "إمكانية جيدة" لتحقيق انتعاش ممتاز.
يمكن أن يكون جرح الرصاص على الورك مهددًا للحياة نظرًا لوجود العديد من الهياكل المهمة في تلك المنطقة من ذلك الجسم التي يمكن أن تصاب.
قال الدكتور ديفيد إيفانز ، أستاذ الجراحة المساعد في مركز ويكسنر الطبي بجامعة ولاية أوهايو ، والذي لم يعالج سكاليز: "هناك الكثير من الشرايين والأعضاء الحيوية التي تعيش إما في الورك أو في الحوض نفسه". وقال إيفانز إن هذه تشمل الشرايين الحرقفية ، وهي الشرايين الرئيسية التي تحمل الدم من الجذع إلى الساقين ، بالإضافة إلى أعضاء مثل المثانة والمستقيم والأعضاء التناسلية. يمكن أن تسبب الرصاصة أيضًا كسورًا عظمية في الورك أو الحوض.
قال إيفانز إن أحد الأشياء الأولى التي سيحددها الجراح عند علاج مريض مصاب بعيار ناري في الورك هو الاتجاه الذي تنتقل فيه الرصاصة عبر الجسم. قد يستخدم الأطباء الأشعة السينية أو يبحثون عن جرح خروج لتحديد مسار الرصاصة. إذا انتقلت الرصاصة إلى أسفل الساق ، فسيكون الأطباء قلقين بشأن إصابات الشريان الفخذي ، وهو شريان كبير في الفخذ ، مما قد يسبب نزيفًا كبيرًا.
وقال إنه إذا انتقلت الرصاصة عبر الورك ودخلت الحوض ، فسيعمل الأطباء عادة لتحديد الأعضاء أو الشرايين التي أصيبت بالضبط.
قال الدكتور دانيال مارجوليز ، مدير جراحة الرعاية الحادة في مركز سيدار سيناء الطبي في لوس أنجلوس ، الذي لا يشارك في رعاية سكاليز ، في البداية ، إن أخطر المضاعفات الناجمة عن إصابة طلق ناري هي النزيف. وقال مارجوليس إن الشخص الذي أصيب برصاصة "يمكن أن ينزف حتى الموت في غضون دقائق". وقال مارغوليز في الواقع ، إن معظم الوفيات الناجمة عن طلقات نارية ناتجة عن صدمة نزفية ، مما يعني عدم وجود ما يكفي من الدم في الجسم لضخ القلب.
وقال سافا ، في الواقع ، كان سكاليز في حالة صدمة عندما وصل إلى المستشفى ، وكان في "خطر الموت الوشيك".
وقال إيفانز إنه من أجل علاج مرضى الصدمات ، علم الأطباء أنه من الأفضل في كثير من الأحيان إجراء عدة عمليات أقصر لإصلاح التلف بدلاً من إجراء عملية واحدة طويلة ، لأن العمليات الجراحية الطويلة يمكن أن تكون "كبيرة على المريض لتحملها".
سيقوم الأطباء أولاً بإجراء "التحكم في التلف" لإيقاف أي نزيف ، ومعالجة المشاكل الحرجة الأخرى ، مثل منع التسرب من الأمعاء. ثم ، في العمليات اللاحقة ، قد يعالجون إصابات الأعضاء الأخرى. على سبيل المثال ، قد يحتاج الأطباء لربط الأمعاء معًا ، أو معالجة إصابات العظام ، على حد قول مارجوليس.
من المهم أن نلاحظ أن الرصاصة نفسها ليست ضرورية تسبب في جميع الإصابات التي تحدث في المرضى الذين أصيبوا بطلقات نارية. وقال إيفانز إنه في ظاهرة تعرف باسم "التجويف" ، تنتشر الطاقة من الرصاصة ويمكن أن تتلف الهياكل بالقرب من مسار الرصاصة. وقال إيفانز "ربما يكون هناك ضرر في منطقة أوسع ، وليس فقط المسالك الضيقة التي مرت بها الرصاصة".
وكلما طالت مدة إصابة الشخص الأولية ، كانت فرصه في البقاء أفضل بشكل عام. وقال مارغوليز "مع مرور الوقت ، إذا كانوا على قيد الحياة ، فإن فرصهم في البقاء تتحسن وأفضل".
ومع ذلك ، مع مرور الوقت ، قد تنشأ مضاعفات أخرى. على سبيل المثال ، إذا فقد شخص في البداية الكثير من الدم ، فقد تتلف أعضاء مثل الكلى والكبد من عدم تلقي تدفق الدم المناسب ، مما قد يؤدي لاحقًا إلى الفشل الكلوي أو الكبدي ، على حد قول مارجوليس.
وقال إيفانز إنه مع إصابة مثل تلك التي تحملها Scalise ، من المحتمل جدًا أن يعاني المريض من مضاعفات طويلة الأمد ، على الرغم من أن المضاعفات ستعتمد على بنية الجسم المصابة بالضبط. على سبيل المثال ، يمكن أن تؤدي إصابات الحوض أو عظم الفخذ إلى ضعف في وظائف العضلات والعظام. قال مارجوليس إذا كان المريض يعاني من إصابة في القولون ، فقد يحتاج إلى فغر القولون ، أو إجراء لإخراج جزء من الأمعاء الغليظة من خلال فتحة في جدار البطن ، بينما يشفى الجزء الآخر من القولون.
وقال سافا إن سكاليز سيتطلب "فترة شفاء وإعادة تأهيل" بعد خروجه من المستشفى. وقال سافا إن الأطباء توقعوا منه السير مرة أخرى ، ونأمل أن يركض مرة أخرى.
