ذكر تقرير جديد أن طفلين في ولاية أريزونا وُلِدا عبر "ولادة الماء" أصيبا مؤخراً بمرض الفيالقة ، وهو نوع من عدوى الرئة البكتيرية ، بعد أيام قليلة من ولادتهما.
وقال التقرير إن الطفلين تعافيا بعد دخولهما المستشفى ، والحالات غير مرتبطة. لكن خبراء الصحة الذين حققوا في الحالات "حددوا العديد من الثغرات في الوقاية من العدوى أثناء ولادة الماء" التي ربما ساهمت في تعرض الأطفال للإصابة. الفيلقية كتبوا في تقريرهم البكتيريا التي جعلتهم مرضى.
في الحالة الأولى ، التي حدثت في يناير 2016 ، تم تسليم الطفل بواسطة قابلة في حوض مملوء بماء الصنبور. وقال التقرير إن الحوض تم تنظيفه وملئه قبل الولادة مباشرة ، ولم يبد الطفل يستنشق أي ماء أثناء الولادة.
ولكن بعد يوم واحد ، بدأ الطفل يعاني من صعوبة في التنفس ونقل إلى المستشفى. وُجد أن الطفل مصاب بمرض الفيالقة وحالة خلقية في القلب لا علاقة لها بالعدوى. يمكن أن تنمو بكتيريا الليجيونيلا في أنظمة المياه ، بما في ذلك أحواض الاستحمام الساخنة ومكيفات الهواء وأنظمة السباكة ، وفقًا للتقرير ، من الباحثين في مراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها وإدارة مقاطعة ماريكوبا (أريزونا) للصحة العامة.
في الحالة الثانية ، التي وقعت في أبريل 2016 ، ولد الطفل في المنزل في حوض جاكوزي ساخن مستأجر مع طائرات سبا ، بحسب التقرير. تم وضع الحوض في غرفة نوم الأم وتم ملؤه بمياه الصنبور التي تم تسخينها إلى 98.0 درجة فهرنهايت (36.7 درجة مئوية). جلس حوض الاستحمام الساخن والمملوء في غرفة النوم لمدة أسبوع تقريبًا قبل ولادة الطفل. وذكر التقرير أنه أثناء الولادة ، عملت الأم أولاً خارج الحوض ، ثم دخلت الحوض فقط من أجل الولادة. وكتب الأطباء في التقرير أنه لم يبدو أن الطفل قد استنشق أي ماء أثناء الولادة.
ولكن بعد ثلاثة أيام من الولادة ، أصيب الطفل بحمى شديدة وتم نقله إلى المستشفى ، حيث كان الرضيع إيجابيًا الفيلقية بكتيريا.
في كلتا الحالتين ، تم علاج الأطفال بالمضاد الحيوي أزيثروميسين لمدة 10 أيام. وقال التقرير إن الرضيع في الحالة الأولى ظل في المستشفى لمدة شهرين ، ويرجع ذلك أساسًا إلى حالة قلب الوليد ، وتم إخراج الطفل في الحالة الثانية من المستشفى بعد حوالي أسبوع.
وأشار الباحثون إلى أن مياه الصنبور ليست معقمة ، وذلك الفيلقية يمكن أن تنمو البكتيريا وتنتشر في أنظمة السباكة. بالإضافة إلى ذلك ، كانت درجة الحرارة العالية للمياه المستخدمة في الجاكوزي ضمن النطاق الأمثل لـ الفيلقية وقالوا النمو.
حالات مرض الفيالقة عند الولدان نادرة. في أريزونا ، كانت هناك حالة واحدة فقط للمرض بين الأطفال حديثي الولادة بين عامي 2011 و 2015 ، وفقًا للتقرير.
كانت هناك أيضًا حالة رضيع في ولاية تكساس توفي بسبب مرض Legionnaires بعد ولادة الماء في عام 2014. وبمساعدة جزئية من خلال المبادئ التوجيهية التي تم تطويرها في ولاية تكساس بعد هذه الحالة ، قام الباحثون الذين كتبوا التقرير الجديد بتجميع مواردهم التعليمية وإرشاداتهم للقابلات في أريزونا. على سبيل المثال ، إحدى التوصيات الجديدة هي ترك الماء الساخن يعمل لمدة 3 دقائق قبل ملء حوض الولادة ، مما قد يساعد في تقليل خطر الفيلقية وقال الباحثون إن العدوى.
تقول الكلية الأمريكية لأطباء التوليد وأمراض النساء (ACOG) أن الخضوع للمراحل المبكرة من المخاض في الماء قد يقدم بعض الفوائد ، مثل العمل الأقصر ، وبالتالي فإن العمل في الماء هو خيار قد يتم تقديمه للنساء الأصحاء اللواتي يبلغن من العمر 37 عامًا على الأقل أسابيع الحمل.
ومع ذلك ، لا توجد بيانات كافية عن مخاطر وفوائد ولادة الطفل في الماء بالفعل لـ ACOG للتوصية بهذه الطريقة. لذلك ، يوصي ACOG بعدم حدوث الولادات في الماء. إذا طلبت المرأة أن تلد في الماء ، فيجب إخطارها بأن مخاطر هذه الممارسة لم يتم دراستها بشكل كافٍ ، حسبما تقول ACOG.
بالإضافة إلى ذلك ، يجب على المرافق التي تقدم ولادة الماء وضع بروتوكولات صارمة لصيانة وتنظيف أحواض السباحة وأحواض السباحة ، ويجب أن يكون لديها خطط لكيفية نقل النساء من الحوض إذا كانت هناك مضاعفات ، كما يقول ACOG.
نُشر التقرير اليوم (8 يونيو) في مجلة مراكز الأمراض والوفيات الأسبوعية الصادرة عن مركز السيطرة على الأمراض.
